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비급여항목안내
중분류 |
소분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
구분 |
최종 변경일 |
||
코드 |
명칭 |
최저비용 |
최고비용 |
||||
기능검사료(외피,근골기능검사) |
체온열검사 |
EZ7760002 |
체온열검사(부분) |
30,000 |
60,000 |
1회 |
21.05.03 |
EZ7760001 |
체온열검사(전신) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
초음파검사료(진단초음파) |
근골격,연부-관절초음파 |
EB4610000 |
손가락 |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
EB4620000 |
발가락(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4630000 |
주관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4640000 |
슬관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4650000 |
고관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4660000 |
견관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4670000 |
손목관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4680000 |
발목관절(편측) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
EB4700000 |
연부조직(일반) |
50,000 |
100,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
이학요법료 |
도수치료 |
MX1220000 |
도수치료 |
50,000 |
250,000 |
부위별1회 |
21.05.03 |
증식치료 |
MY1420000 |
사지관절부위 |
60,000 |
200,000 |
부위별1회 |
21.05.03 |
|
증식치료 |
MY1430000 |
척추부위 |
120,000 |
200,000 |
부위별1회 |
21.05.03 |
|
처치및수술료 |
근골 |
SZ0840000 |
체외충격파치료 |
50,000 |
100,000 |
부위별1회 |
21.05.03 |
약제비 |
주사약제 |
B05BA01 |
뉴트리헥스 주 |
30,000 |
30,000 |
1회 |
21.05.03 |
N02BE01 |
파노펜 주 |
35,000 |
35,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
B06AA03 |
비엠히루니다제 주 |
50,000 |
50,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
D03AX |
폴리네오 주 |
50,000 |
50,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A11DA01 |
푸르설타민 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
B05XA |
지씨멀티5 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A12CC02 |
메가네슘 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
N07XX |
지씨비타일이 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A11HA02 |
메가비타식스 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A05BA |
히시파겐씨 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A11GA01 |
메가그린주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A05BA |
라이넥 주 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
B05XA03 |
생리식염키트주사 |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
B05XA03 |
중외엔에스주사액 110ml |
20,000 |
20,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
A11CC05 |
본디업 주 |
30,000 |
30,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
3Z5200302 |
조스타박스 주 |
140,000 |
140,000 |
1회 |
21.05.03 |
중분류 |
소분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
구분 |
최종 변경일 |
||
코드 |
명칭 |
최저비용 |
최고비용 |
||||
약제비 |
주사약제 |
3Z5201106 |
지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지 |
35,000 |
35,000 |
1회 |
21.05.03 |
3Z5201109 |
플루아릭스테트라프리필드시린지 |
35,000 |
35,000 |
1회 |
21.05.03 |
||
제증명수수료 |
진단서 |
PDZ010000 |
진단서(일반) |
20,000 |
20,000 |
1장 |
21.05.03 |
PDZ010000 |
진단서(건강) |
20,000 |
20,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ010002 |
근로능력평가용진단서 |
10,000 |
10,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ020001 |
상해진단서 3주미만 |
100,000 |
100,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ020002 |
상해진단서 3주이상 |
150,000 |
150,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
확인서 |
PDZ090002 |
입퇴원확인서 |
3,000 |
3,000 |
1장 |
21.05.03 |
|
PDZ090004 |
통원확인서 |
3,000 |
3,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ090007 |
진료확인서 |
3,000 |
3,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ110101 |
진료기록사본(1-5매) |
1,000 |
1,000 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ110102 |
진료기록사본(6매이상) |
100 |
100 |
1장 |
21.05.03 |
||
PDZ110104 |
진료기록영상(CD) |
10,000 |
10,000 |
1장 |
21.05.03 |